انسداد الوصل الحويضي الحالبي (UPJ) هو انسداد يحدث في جزء من الكلية، غالبًا عند نقطة اتصال الكلية بالحالب (الأنبوب الذي يحمل البول إلى المثانة). يُبطئ هذا الانسداد أو يوقف تدفق البول من الكلية، مما قد يتسبب في تراكم البول وإلحاق الضرر بالكلية. في بعض الحالات يتحسن الوضع من تلقاء نفسه، وفي حالات أخرى قد يلزم التدخل الجراحي.
تقوم الكلى بصنع البول عبر تصفية الدم وإزالة الفضلات والأملاح والماء منه. يتدفق البول من الكلية إلى الحوض الكلوي ثم إلى الحالب. تحتاج كل كلية إلى حالب واحد على الأقل يعمل بشكل سليم لنقل البول من الكلية إلى المثانة.
في معظم الحالات يولد الطفل بهذه الحالة ولا يُعرف كيفية الوقاية منها؛ إذ يحدث الانسداد أثناء تشكّل الكلية في الرحم. عند البالغين، قد يحدث الانسداد بعد حصوات الكلى أو العمليات الجراحية أو انتفاخ الجهاز البولي العلوي.
في حالة انسداد UPJ، تُنتج الكلية البول بسرعة أكبر مما يمكن تصريفه، مما يؤدي إلى تجمّع البول وانتفاخ الكلية (الاستسقاء الكلوي أو الهيدرونيفروزيس).
كتلة في البطن
التهاب المسالك البولية مع ارتفاع الحرارة
ألم في أعلى البطن أو الظهر (خاصة عند تناول السوائل)
حصوات الكلى
بول دموي
قيء متكرر
ضعف النمو عند الرضع
ألم متقطع دون وجود عدوى
معظم الأطفال لا يشعرون بالألم إلا إذا أُصيب البول بعدوى أو تفاقم الانسداد. بعض الحالات غير واضحة؛ قد يتدفق البول بشكل طبيعي في أوقات ويُسد في أوقات أخرى.
لا يستلزم العلاج دائمًا تدخلًا فوريًا؛ فقد يتحسن الوضع تلقائيًا خلال أول 18 شهرًا من حياة الطفل. يُتابَع الرضع أولًا بالموجات فوق الصوتية المتكررة، وأحيانًا بالمسح النووي. إذا لم يتحسن تدفق البول، يصبح التدخل الجراحي ضروريًا.
الجراحة المفتوحة (رأب الحويضة)نسبة نجاح 95%
تُعدّ العملية الأكثر شيوعًا للرضع؛ إذ يُزال الجزء المسدود من الوصل الحويضي الحالبي ويُعاد توصيل الحالب بالحوض الكلوي لإنشاء فتحة واسعة تتيح تصريف البول بسهولة. الشق الجراحي 5 إلى 7 سم تحت الأضلاع. تستغرق العملية بضع ساعات مع إقامة مستشفى ليوم أو يومين.
الجراحة بالمنظار (رأب الحويضة التنظيري)أقل ألمًا
يعمل الجراح من خلال شق صغير في جدار البطن بمساعدة روبوت جراحي. تتميز بنسبة نجاح عالية وتسبب ألمًا وغثيانًا أقل، وهي مناسبة خاصةً للأطفال الأكبر سنًا والبالغين، وإن كانت قد تُفضي إلى تندّب في البطن.
الشق الداخليخيار أقل شيوعًا
يُدخَل سلك عبر الحالب لشق الانسداد من الداخل، ويُترك أنبوب تصريف لبضعة أسابيع ثم يُزال. قد يحتاج إلى تكرار العملية. نسب النجاح أقل مقارنةً بالطريقتين السابقتين، لكنها تُسبب ألمًا وغثيانًا أقل.
يتعافى المرضى عادةً بسرعة. إذا كانت الكلية الأخرى سليمة، يمكن للأطفال ممارسة الرياضة والأنشطة اليومية بعد تعافي الكلية المعالجة. بمجرد إصلاح الانسداد، نادرًا جدًا ما يعود.
انسداد UPJ حالة قابلة للعلاج في معظم الحالات — بالمتابعة المنتظمة والتدخل المناسب في الوقت الصحيح، يمكن لطفلكم أن يتعافى ويعيش حياةً طبيعية وصحية.