يُعدّ التواء الخصية حالةً طبيةً طارئة تستوجب التدخل الفوري خلال ساعات قليلة من بداية الألم — التأخر قد يعني فقدان الخصية بشكل نهائي.
المصدر: Urology Care Foundation — urologyhealth.org · Mayo Clinic · Harvard Health
إذا شعرتَ بألم مفاجئ وشديد في الخصية — اذهب لأقرب طوارئ فوراً. لا تنتظر!
6 ساعاتالوقت الأقصى للعلاج قبل تضرر دائم
12–18الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة
75%نسبة فقدان الخصية عند تأخر الجراحة لـ12 ساعة
ما هو التواء الخصية؟
الخصيتان هما عضوان يقعان داخل كيس جلدي يُسمى كيس الصفن تحت القضيب. تقوم بإنتاج الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون. يمدّ كل خصية بالدم الحبلُ المنويّ الذي يمتد من البطن إلى داخل كيس الصفن، ويحتوي أيضاً على قناة الوسدان التي تنقل الحيوانات المنوية.
يحدث التواء الخصية عندما تكون الأنسجة المحيطة بها غير مثبّتة جيداً، فتلتف الخصية حول الحبل المنوي. هذا الالتواء يقطع تدفق الدم إلى الخصية، مُسبّباً ألماً حاداً وتورماً، وهو حالة طارئة تستوجب العلاج الفوري.
يمكن أن يحدث الالتواء في أي وقت — خلال ممارسة الرياضة، أو الجلوس، أو حتى أثناء النوم. النشاط البدني ليس سبباً مباشراً له.
تشوه "ناقوس الجرس" — Bell Clapper Deformityعيب تشريحي خلقي يجعل الخصية غير مثبّتة داخل كيس الصفن، فتتحرك وتلتف بسهولة. يُوجد هذا التشوه في 5 إلى 16% من الذكور وهو السبب الرئيسي للالتواء.
الأعراض
الأعراض الرئيسية
ألم مفاجئ وشديد على أحد جانبي كيس الصفن
تورم وانتفاخ في كيس الصفن
ارتفاع الخصية المصابة داخل كيس الصفن
احمرار أو تغيّر لون كيس الصفن
أعراض مصاحبة
غثيان وقيء مصاحب للألم
ألم في البطن السفلي
الاستيقاظ من النوم بسبب الألم (شائع عند المراهقين)
اختفاء الألم فجأة ثم عودته (التواء متقطع)
من الأكثر عرضة للإصابة؟
يمكن أن يُصيب التواء الخصية الذكور في أي عمر، بما في ذلك قبل الولادة. لكنه أكثر شيوعاً في مرحلتين:
الأكثر شيوعاً
المراهقون 12–18 سنة
الفئة الأعلى خطراً، وغالباً ما يستيقظون ليلاً بسبب الألم الحاد.
يُلاحَظ عند الولادة
حديثو الولادة
يظهر كتورم أحمر أو كيس صفن متصلّب يُكتشف عند الفحص الأول بعد الولادة.
جدول الوقت الحرج — لماذا كل دقيقة تحسب؟
١
خلال 6 ساعات من بداية الألمنسبة إنقاذ الخصية تصل إلى 90–100% عند التدخل الجراحي السريع. الأنسجة لا تزال حية.
٢
بين 6 و12 ساعةيبدأ الضرر الدائم. نسبة الإنقاذ تتراجع تدريجياً. العلاج ما زال ممكناً لكن النتائج أقل ضماناً.
٣
بعد 12 ساعةدراسة طبية أثبتت أن قرابة 3 من كل 4 مرضى يحتاجون لاستئصال الخصية عند تأخر الجراحة لهذا الحد.
٤
بعد 24 ساعة أو أكثرالخصية في الغالب لا يمكن إنقاذها. استئصالها يصبح الخيار الوحيد لمنع المضاعفات.
كيف يتم التشخيص؟
١
الفحص السريرييفحص الطبيب كيس الصفن والبطن والفخذ. قد يختبر منعكس الخصية بلمس الفخذ الداخلي — غياب هذا المنعكس يُشير بقوة لالتواء الخصية.
٢
الموجات فوق الصوتية دوبلر الملوّنالفحص الأساسي لقياس تدفق الدم إلى الخصية. انخفاض أو انعدام تدفق الدم يؤكد التشخيص. لكنه لا يستبعد الحالة بالضرورة إذا جاء سلبياً.
٣
تحليل البوليُجرى لاستبعاد الالتهابات البكتيرية للخصية أو البربخ التي قد تُشابه أعراض الالتواء.
مهم جداً: إذا كانت الأعراض واضحة وتشير بقوة للالتواء، قد يأخذ الطبيب المريض مباشرةً للجراحة دون انتظار نتائج الفحوصات — لأن الوقت أغلى من التأكيد.
خيارات العلاج
الجراحة الطارئة — الخيار الأساسييقوم الجراح بفك التواء الحبل المنوي لإعادة تدفق الدم إلى الخصية. يُثبّت الخصيتين معاً داخل كيس الصفن لمنع تكرار الالتواء في أي منهما مستقبلاً.
فك الالتواء يدوياً (مؤقت)في بعض الحالات يحاول الطبيب فك الالتواء يدوياً من الخارج كإجراء مؤقت لتخفيف الألم وإعادة جزء من تدفق الدم. لكن هذا لا يُغني عن الجراحة التأكيدية.
استئصال الخصية — عند التأخرإذا ماتت الخصية بسبب انقطاع الدم لفترة طويلة، يجب استئصالها لمنع العدوى والمضاعفات. يمكن للخصية السليمة وحدها أن تُنتج الحيوانات المنوية والهرمونات بشكل كافٍ.
ما بعد العلاج — التوقعات والنتائج
التدخل خلال 6 ساعات يُنقذ الخصية في الغالب بنسبة عالية جداً.
تثبيت الخصيتين جراحياً يمنع تكرار الالتواء في أي منهما.
حتى مع استئصال خصية واحدة، تبقى الخصوبة والقدرة على الإنجاب ممكنة في معظم الحالات.
يمكن تركيب خصية صناعية (طرف اصطناعي) لأسباب جمالية ونفسية إن رغب المريض.
المتابعة الدورية مع طبيب المسالك البولية مهمة لرصد أي مشكلات مستقبلية.
أسئلة شائعة
هل يمكن أن يختفي الألم وحده دون علاج؟
أحياناً يلتف الالتواء على نفسه تلقائياً فيزول الألم، لكن هذا لا يعني انتهاء المشكلة. يجب مراجعة الطبيب فوراً لأن الالتواء يمكن أن يعود في أي وقت.
هل التواء الخصية يُؤثر على الخصوبة مستقبلاً؟
إذا أُنقذت الخصية، فالخصوبة في الغالب لا تتأثر. حتى مع استئصال خصية واحدة، يمكن للخصية الأخرى السليمة إنتاج حيوانات منوية كافية للإنجاب.
هل يمكن أن يحدث الالتواء مرة أخرى بعد الجراحة؟
الجراحة تشمل تثبيت الخصيتين معاً داخل كيس الصفن، مما يمنع الالتواء مستقبلاً في كلتيهما بشكل شبه كامل.
هل يُصيب هذا الالتواء الأطفال الصغار؟
نعم، يمكن حدوثه عند حديثي الولادة حتى قبل الولادة. يُكتشف عند الفحص الأول للمولود من خلال كيس الصفن المتصلّب أو المنتفخ أو المتغير اللون.
هذا المقال مُترجَم ومُعدَّل للتوعية الطبية فقط ولا يُغني عن استشارة الطبيب المختص. المصادر: Urology Care Foundation · Mayo Clinic · Harvard Health · MSD Manual
