طب المسالك البولية · الصحة الإنجابية للرجل
العقم عند الرجال
— الأسباب، التشخيص، والعلاج
دليل طبي متكامل لفهم مشكلة العقم الذكوري، وكيف يمكن التغلب عليها بفضل التطور الطبي الحديث
١ من ٦أزواج يعانون من العقم
٥٠٪من حالات العقم سببها الرجل
٨٠٪من الرجال قابلون للعلاج
مايو ٢٠٢٦وقت القراءة: ٨ دقائقUrology Care Foundationمحدّث ٢٠٢٤
محتويات المقال
ما هو العقم الذكوري؟
تشريح الجهاز التناسلي
الأسباب الرئيسية
عوامل الخطر
التشخيص
خيارات العلاج
العقم الذكوري هو أي حالة صحية تُقلل من فرصة الرجل في إنجاب أطفال مع شريكته. في أكثر من ثُلث حالات العقم يكون السبب متعلقًا بالرجل، وفي الغالب يعود ذلك إلى مشكلات في إنتاج الحيوانات المنوية أو طريقة توصيلها.
يُنتج الجسم الذكوري خلايا دقيقة تُسمى الحيوانات المنوية، تُطلق أثناء القذف لتلقيح بويضة الأنثى. تتحكم هرمونات الجسم في عملية الإنتاج والتخزين والنقل بأكملها.
الخصيتان
تُنتجان الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون
البربخ
أنبوب خلف كل خصية يختزن الحيوانات المنوية حتى النضج
الأسهر
أنابيب تنقل الحيوانات المنوية أثناء القذف
السائل المنوي
سائل يُغذّي الحيوانات المنوية ويحمل الكروموسومات الوراثية
تحمل الحيوانات المنوية نصف المادة الوراثية الضرورية لتكوين جنين سليم — لذا فإن أي خلل في عددها أو شكلها أو حركتها قد يؤدي إلى صعوبة الإنجاب.
تتعدد أسباب العقم عند الرجل؛ أغلبها يتعلق بمشكلات في إنتاج الحيوانات المنوية أو إيصالها:
Varicocele
تمدد الأوردة المُصرِّفة للخصية — السبب الأكثر شيوعًا وقابلية للعلاج، يؤثر على كمية الحيوانات المنوية وجودتها.
Infections
التهاب البربخ أو الخصية أو الأمراض المنقولة جنسيًا قد تُتلف الحيوانات المنوية أو تسبب انسداد القنوات.
Blockage
عمليات جراحية سابقة أو التهابات متكررة أو عيوب خلقية قد تسد المسالك، فلا تخرج الحيوانات المنوية.
Hormonal Issues
انخفاض هرمونات الغدة النخامية يُضعف إنتاج الخصيتين للحيوانات المنوية والتستوستيرون.
Genetic Causes
تغيرات في عدد الكروموسومات أو بنيتها — كنقص في الكروموسوم Y — تؤثر مباشرة على الخصوبة.
Medications
بعض أدوية الاكتئاب، وضغط الدم، والسرطان تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية وتوصيلها.
بعض العادات اليومية والعوامل البيئية تُضعف الخصوبة الذكورية بشكل مباشر:
التدخين يُتلف الحيوانات المنوية ويُقلل فرص نجاح الأجنّة
الكحول المفرط يُخل بالتوازن الهرموني ويُقلل الإنتاج
السمنة تُحدث اختلالًا في التستوستيرون والاستروجين
الحمامات الساخنة والحرارة المباشرة تضر الحيوانات المنوية
المخدرات وبعض المكملات الرياضية (الستيرويدات) تعطل الإنتاج
التعرض للمبيدات والإشعاع والمواد الكيميائية الخطرة
ما هو مفيد لصحتك العامة هو مفيد لصحة حيواناتك المنوية — الوزن الصحي، النوم الجيد، وتجنب التوتر كلها عوامل تُحسّن الخصوبة.
يبدأ التشخيص بزيارة طبيب المسالك البولية المتخصص في أمراض الذكورة، وغالبًا ما تكفي الخطوات الأولى للوصول إلى السبب:
١
التاريخ الطبي الكامل والفحص السريرينقاش مفصّل مع الطبيب حول التاريخ الصحي، العمليات السابقة، والأدوية المستخدمة، مع فحص جسدي شامل — في الغالب سريع وغير مؤلم.
٢
تحليل السائل المنوي — Semen Analysisالفحص الأساسي الذي يُقيّم عدد الحيوانات المنوية وحركتها وشكلها. يُعدّ الركيزة الأولى في تشخيص العقم الذكوري.
٣
التصوير بالموجات فوق الصوتيةلرصد دوالي الخصية أو الانسدادات أو أي تشوهات تشريحية في الجهاز التناسلي.
٤
فحوصات الدم والملف الهرمونيقياس مستويات التستوستيرون وهرمونات الغدة النخامية (FSH, LH) للكشف عن أي اختلال هرموني.
٥
الفحوصات الجينية عند الحاجةلاستبعاد الأسباب الكروموسومية كمتلازمة كلاينفلتر أو نقص الكروموسوم Y في حالات الغياب الكامل للحيوانات المنوية.
بدون جراحة
أدوية، هرمونات، وتغيير نمط الحياة
جراحية
إصلاح الدوالي أو فتح الانسداد
تقنيات الإنجاب
IUI، IVF، وحقن ICSI
تغيير نمط الحياةتجنب التدخين والكحول، الحفاظ على الوزن الصحي، وتقليل التعرض للحرارة والمواد الكيميائية.
العلاج الهرموني والدوائيلتصحيح الاختلالات الهرمونية أو علاج الالتهابات أو تحفيز الإنتاج.
جراحة دوالي الخصية — Varicocelectomyتُحسّن جودة السائل المنوي في نحو ٦ من كل ١٠ رجال، وقد تُتيح الحمل الطبيعي.
التلقيح الاصطناعي — IUIإيداع الحيوانات المنوية مباشرةً في رحم الأنثى عبر أنبوب رفيع، يُستخدم في حالات ضعف العدد أو الحركة.
حقن الحيوان المنوي داخل البويضة — ICSIثورة في علاج العقم الشديد؛ حيث يُحقن حيوان منوي واحد مباشرةً داخل البويضة. بفضله يستطيع ما يصل لـ ٨٠٪ من الرجال العقيمين الإنجاب.
استخراج الحيوانات المنوية جراحيًا — PESA / TESAفي حالات الغياب الكامل للحيوانات المنوية في السائل المنوي، يستخرجها الجراح مباشرةً من الخصية بإبرة رفيعة ثم يستخدمها في ICSI.
البشرى السارة: في نحو ٥٠٪ من حالات الغياب التام للحيوانات المنوية يمكن إيجاد حيوانات منوية صالحة داخل الخصية واستخدامها بنجاح.
١/٦من الأزواج حول العالم يعانون من العقم
٤٠٪من حالات دوالي الخصية مرتبطة بالعقم
٦٠٪تحسّن في السائل المنوي بعد علاج الدوالي
٨٠٪نسبة الرجال القادرين على الإنجاب بفضل ICSI
عادات تُحسّن خصوبتك
تغذية صحية
مضادات أكسدة وأطعمة كاملة
رياضة منتظمة
تُحسّن الهرمونات والوزن
نوم كافٍ
يدعم إنتاج التستوستيرون
تقليل التوتر
الضغط النفسي يُؤثر سلبًا
عادات تضرّ خصوبتك
التدخين
يُتلف الحيوانات المنوية
الحرارة الشديدة
جاكوزي وحمامات ساخنة
الستيرويدات
تُوقف إنتاج الخصيتين
إهمال الكشف
التأخر يُقلل فرص النجاح
إذا كنت وشريكتك تحاولان الإنجاب دون نجاح لأكثر من سنة، فلا تنتظر. كثير من أسباب العقم الذكوري قابلة للعلاج والتعافي — وكلما بادرت بالتشخيص مبكرًا، كانت فرصك أفضل.
هناك أمل — لا تتردد في طلب المساعدة الطبية